Fimosi

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Intervento in regime ambulatoriale Dimissioni immediata Anestesia locale semplice Dolore post-operatorio lieve
Intervento dura circa mezz’ora Riduzione dolore e fastidi Guarigione in circa 10 giorni

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Trattamento, intervento e operazione fimosi mediante l'utilizzo del laser

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  • Lunga esperienza

Cos'è la fimosi ?

La fimosi è un restringimento del prepuzio. Il prepuzio ricopre e protegge il glande, vale a dire l'estremità del pene. In particolare, il restringimento si trova tra il foglietto interno e quello esterno del prepuzio e in questo modo impedisce il corretto scorrimento del prepuzio sul glande.

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La Fimosi

Sono descritti tre gradi di fimosi:

  • Fimosi lieve: permette di esporre tutto il glande. Il restringimento è a livello del corpo del pene e la manovra di scopertura non è agevole, si può avvertire dolore o fastidio
  • Fimosi moderata: permette un'esposizione parziale del meato uretrale, l'apertura esterna dell'uretra. L'igiene intima risulta impegnativa
  • Fimosi grave: è impossibile esporre il meato. Non è quindi possibile praticare un'adeguata igiene e questo porta sia a infezioni locali sia a infezioni delle vie urinarie

Cause della Fimosi

Nel 99% dei casi  la fimosi è provocata da una infiammazione (balanopostite o balanite xerotica obliterante) o più spesso da traumi dovuti a manovre maldestre. Nei bambini piccoli di solito il prepuzio non scorre a sufficienza per scoprire il glande.
Il restringimento del prepuzio è quindi da considerarsi normale nei primi anni di vita. È presente nell'80% dei lattanti a 6 mesi, nel 10% dei bambini a 3 anni e nell'1% a 5 anni dopo i quali, nel 90% dei casi, il prepuzio si separa naturalmente dal glande.

Per tale motivo è corretto parlare di fimosi solo dopo questa età.

Sintomi della Fimosi

La fimosi nel paziente pre-adolescente di solito non dà segno di sé. In età adolescenziale, soprattutto nelle forme più gravi può determinare disuria (difficoltà nell'urinare), dolore durante le erezioni e difficoltà nei rapporti sessuali.
L'infiammazione più frequente è la balanopostite, una infezioni da funghi o da batteri che colpisce il glande e il prepuzio che lo ricopre. La balanopostite è caratterizzata da arrossamento locale e presenza di secrezioni con gonfiore e prurito.

La parafimosi, invece, è causata da una retrazione forzata del prepuzio e rappresenta una complicanza della fimosi. Si risolve solo con un tempestivo intervento del medico.

Diagnosi Fimosi

Dopo i 5 anni di età, la diagnosi fimosi viene da un'attenta raccolta della storia clinica del bambino e da una visita altrettanto accurata. Durante la visita, la diagnosi è data dall'impossibilità di retrarre il prepuzio e di scoprire il glande nelle forme più gravi. Nei casi in cui la retrazione è possibile, la diagnosi si fa osservando il tipico aspetto a "clessidra" che assume il pene, "strozzato" dal prepuzio quando lo si fa scorrere sul glande.

Fimosi intervento

  • Circoncisione completa , che prevede l'asportazione totale del prepuzio
  • Circoncisione incompleta: In questo modo il glande risulterà coperto per il 50% e oltre. Anche in quest'ultimo caso i punti sono riassorbibili

L' intervento Fimosi viene di solito eseguito in anestesia locale semplice e in regime ambulatoriale per il giovane, in sedazione associata ad una anestesia locale e in regime di day-surgery, con dimissione dopo un paio d ore, per il bambino . 
Nel nostro centro medico è da 25 anni che usiamo la tecnica LASER. Mediante il laser si procede a una incisione senza sangue, i bordi dell incisione non sono traumatizzati, e pertanto dopo aver asportato la pelle fimotica, si procede alla creazione del nuovo frenulo e poi alla sutura dei margini, con piccoli punti che si assorbiranno o cadranno spontaneamente.

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La dimissione del giovane avviene dopo un ora, per il bambino occorre un’osservazione più lunga, ma sempre nell ordine di poche ore.

La guarigione avviene in 10 gg circa, nei quali non c’è dolore, se non una sensazione di fastidio dovuta alla nuova scopertura del glande. Non abbiamo mai riscontrato infezioni, il laser sterilizza la zona operata , e mai cicatrici anomale. La diuresi è immediata e spontanea e la ripresa funzionale dell organò nei giovani è nell odine di giorni, protetta però dal condom.

Benefici trattamento Fimosi mediante laser

Qui di seguito mostro elenco di possibili complicanze a seguito di intervento tradizionale (senza quindi il laser), tratte da un lavoro dell ospedale Bambin Gesù di Roma . Le complicanze che possono verificarsi subito dopo l'intervento chirurgico tradizionale (senza quindi il laser) sono:

  • Dolore
  • Disuria (difficoltà nell'urinare)
  • Edema (gonfiore)
  • Sanguinamento
Mentre le complicanze che possono verificarsi a distanza dall'intervento tradizionale (senza quindi il laser) sono:

  • Aderenze (fascia di tessuto fibroso-cicatriziale che si forma a ridosso di tessuti)
  • Infezioni
  • Pene invaginato
  •  
  • Fistola uretrocutanea
  • Stenosi del meato uretrale esterno
  • Corde fibrose
  • Inestetismi

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